Đau dây thần kinh tọa bắt nguồn từ đâu

Đau dây thần kinh tọa bắt nguồn từ đâu

Đau thần kinh tọa có thể bắt đầu đột ngột với hoạt động thể chất hoặc từ từ. Đau thần kinh tọa có các thành phần đau và sắc nhọn và phát ra dọc theo một đường rộng từ mông giữa hoặc mông dưới, tiến hành dorsolaterally ở đùi trong trường hợp nén rễ thần kinh L5 và sau trong trường hợp nén S1. Với khả năng nén L4, cơn đau ở phía trước đùi và có thể bị phân phối thành bệnh hông. Nếu đau thần kinh kéo dài dưới đầu gối, vị trí của nó phù hợp với sự phân bố giác quan bề ngoài của gốc rễ bị ảnh hưởng. Đau thần kinh tọa thường đơn phương, phù hợp với cấu hình phổ biến của vỡ ổ đĩa và với hẹp động mạch chủ từ bệnh osteoarthritic của cột sống. Có thể có đau hai bên trong thoát vị đĩa đệm trung tâm, hẹp thắt lưng, và thoái hóa cột sống.

Đau lưng thấp của mức độ nghiêm trọng biến đi kèm với đau thần kinh tọa nhưng không phải là một tính năng nhất quán. Đau ở khu vực L5-S1 hoặc trong khớp sacroiliac trên thường gặp với vỡ đĩa. Tăng đau lưng và đau hông khi ho, hắt hơi, căng thẳng, hoặc các hình thức khác của cơ động Valsalva cho thấy vỡ đĩa. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của vỡ, bệnh nhân có thể áp dụng một tư thế của ventroflexion và hoặc giảm hoặc phóng đại lordar lordosis, giảm thiểu áp lực trên gốc. Bệnh sciatica song phương được đưa vào bằng cách đi bộ và mô phỏng sự kết tủa mạch máu là kết quả của sự nén rễ cauda equina. Nén như vậy được gọi là claudication neurogenic (hội chứng Verbiest).

đau dây thần kinh tọa

Bệnh nhân có thể có dị cảm trong phân bố da liễu của một gốc thần kinh, nhưng các triệu chứng cảm giác và dấu hiệu không nổi bật. Điểm yếu là hiện diện ở dưới một nửa số bệnh nhân nhưng không đủ nghiêm trọng để làm giảm chân (trong trường hợp bệnh L5) hoặc một xương chậu nghiêng xuống trong khi đi bộ (trong trường hợp yếu đuối do nén S1). Nén của gốc thần kinh S1 thường liên quan đến việc giảm hoặc giảm phản xạ mắt cá chân, và nén L3 hoặc L4 có liên quan đến việc giảm sự thay đổi trong phản xạ đầu gối; Nén L5 gây ra những thay đổi không phù hợp trong phản xạ. Thường có các biến thể không lường trước được của các mẫu phản xạ này.

Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được đưa ra để xác định xem đau hông là do nén đĩa của rễ thần kinh cột sống; hầu hết các bài kiểm tra là các biến thể của bài kiểm tra nâng chân thẳng. Ở một bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, nâng chân bằng đầu gối kéo dài kéo căng rễ thần kinh lên trên đĩa nhô ra và dẫn đến một phản ứng vô cơ của sự co cơ. Một xét nghiệm dương tính bao gồm sinh sản hoặc đánh dấu sự xấu đi của cơn đau ban đầu của bệnh nhân và sức đề kháng vững chắc để nâng cao hơn nữa của chân. Chẩn đoán nén đĩa có thể xảy ra nếu cơn đau phát ra từ mông đến dưới đầu gối khi góc của chân nằm trong khoảng từ 30 đến 70 độ. Độ nhạy của xét nghiệm cho thoát vị đĩa đệm là khoảng 90%, nhưng độ đặc hiệu thấp. Nhiều người không có bất thường cột sống có gân kheo và đau thắt lưng với sự khó chịu do tăng chân thẳng, nhưng cơn đau càng khuếch tán hơn ở chứng đau thần kinh tọa và chân có thể được nâng lên cao hơn nếu cơ động được thực hiện từ từ. Đau tăng lên trên nếp nhăn của bàn chân hoặc ngón chân lớn làm tăng độ nhạy cảm. Bài kiểm tra nâng chân thẳng đứng (thí nghiệm của Fajersztajn) liên quan đến việc nâng chân không bị ảnh hưởng; trong một thử nghiệm dương tính, đau thần kinh tọa được gợi ra ở chân đối diện (bị ảnh hưởng). Xét nghiệm này là 90% cụ thể cho thoát vị đĩa đệm ở phía đối diện nhưng không nhạy cảm. 7

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *